ankieta
| Zdecydowanie tak | Raczej tak | Nie mam pewności | Raczej nie | Zdecydowanie nie | |
| Czy kiedykolwiek potrzebowała Pani/potrzebował Pan wizyty u specjalisty lub innego specjalnego świadczenia? | |||||
| Czy Pana/Pani lekarz POZ zalecał wizytę u specjalisty lub skorzystanie z innego specjalnego świadczenia? | |||||
| Czy Pani/Pana lekarz POZ omówił z Panią/Panem różne miejsca, w których można uzyskać pomoc w związku z tym problemem? | |||||
| Czy Pana/Pani lekarz POZ lub ktoś z nim współpracujący pomógł Panu/Pani w umówieniu się na tę wizytę? | |||||
| Czy Pani/Pana lekarz POZ zapisał jakiekolwiek informacje dla specjalisty na temat przyczyny wizyty? | |||||
| Czy Pana/Pani lekarz POZ wie, co wyniknęło z tej wizyty? |
